In questa sezione del sito si trovano moduli da scaricare e leggere/compilare, suddivisi per argomento in ordine alfabetico.
Modulistica
Vaccinazione COVID
ARCISPEDALE S. MARIA NUOVA
-
Per scaricare la Modulistica relativa all'Arcispedale S. Maria Nuova cliccare qui
ALIMENTI E NUTRIZIONE / PRODOTTI FITOSANITARI e di ORIGINE ANIMALE
- Comunicazione automezzi-contenitori Reg. CE 1069-2009
- Comunicazione cessazione attività produttive in stabilimento riconosciuto
- Comunicazione sospensione attività produttiva in stabilimento riconosciuto
- Comunicazione sospensione temporanea/cessazione attività
- Dichiarazione sostitutiva atto di notorietà
- Richiesta certificato esportazione alimenti consumo umano
- Richiesta per certificato di abilitazione alla vendita di prodotti fitosanitari
- Richiesta per idoneità alla vendita di funghi freschi spontanei e secchi sfusi
- Scheda iscrizione corso di formazione per produzione e/o somministrazione alimenti per celiaci
- Scheda per iscrizione ai corsi Celiachia Insegnanti
- Scheda segnalazione intossicazione acuta da ANTIPARASSITARI
- Modelli per registrazione/riconoscimento imprese alimentari
- Modello A1 Notifica per registrazione ex art. 6 Reg. CE 852-04
- Allegato al mod. A1 - "Laboratori di produzione di miele o altri prodotti dell'alveare"
- Modello A1bis - Distributori automatici di alimenti
- Modello A1ter - Comunicazione di modifiche strutturali, impiantistiche, produttive di attività già registrate ex Reg. CE 852-2004
- Modello A2 Istanza registrazione ex Reg. CE 1069-09
- Modello B1 Istanza riconoscimento ai sensi Reg. 853-04
- Modello B2 Istanza riconoscimento ai sensi Reg. 1069-09
- Modello C Cambio intestazione per subingresso o variazione rag. soc. ditta titolare di stab. già riconosciuto
- Modello D Comunicazione di modifiche strutturali e/o impiantistiche senza variazione atto riconoscimento
- Modello E Variazione produttiva comportante modifica atto riconoscimento
- Modello G1 Scheda Sezioni-attività-prodotti (Reg. 853-04)
- Modello G3 - Scheda Sezioni-attività-prodotti per registrazione ai sensi Reg. (CE) 1069/2009
- Modello G4 Scheda Sezioni-attività-prodotti per riconosc. Reg. 1069-09
AMBIENTE
- B3 Istanza riconoscimento per attività ex Reg. 183-05
- Domanda di registrazione/autorizzazione/variazione dati impresa di acquacoltura (ex D.Lgs 148/2008 e D.M. 03.08.2011)
- Mod. A3 - Registrazione ai sensi del Reg. (CE) 183/2005 e Reg. (CE) 999/2001
- Mod. A4 - Richiesta assegnazione numero di identificazione ai sensi art. 17, comma 1, lettera C del Regolamento (CE) 767/2009
AMIANTO
- MODULO - Linee Guida e modulo per valutazione degrado coperture
- MODULO - notifica amianto Art. 250_agg 2019
- MODULO - Piano di lavoro amianto_agg 2019
- MODULO - Relazione annuale Amianto art 9 legge 257/92 - ditte smaltimento
- MODULO - Rimozione amianto PRIVATO CITTADINO- agg 2019
- Procedura amianto note esplicative per privato cittadino
DISDETTE PRENOTAZIONI ESAMI e VISITE
EDILIZIA / IMPIANTI ELETTRICI / ASCENSORI
- Dichiarazione d'acquisto apparecchio sollevamento
- Dichiarazione idoneità basamento gru
- Denuncia installazione radiocomando
- Dichiarazione montaggio regola arte gru
- Incarico di verifica periodica impianti elettrici per DPR 462/01
- Invio dich conf e richiesta omolog imp elettrici luoghi pericolo esplosione
- Invio dichiarazione conformità per DPR 462/01
- Modello Notifica art. 67 D.Lgs. 81/08 Intervento edilizio
- Richiesta verifica periodica ascensori
- Richiesta verifica periodica attrezz lavoro all.to VII D.Lgs. 81/08 e smi e DM 11/04/2011
- Richiesta verifica periodica impianti elettrici all'UOIA
FREQUENZA VOLONTARIA
- Domanda di frequenza volontaria presso le strutture dell'Azienda USL IRCCS di Reggio Emilia
- Regolamento per la frequenza volontaria presso le strutture dell'Azienda USL IRCCS di Reggio Emilia
- Istruzioni e documenti per presentare domanda di frequenza volontaria
GRAVIDANZA
- Modulo Domanda interdizione anticipata dal lavoro per le donne in gravidanza_Distretto di Reggio Emilia
- Modulo Domanda interdizione anticipata dal lavoro per le donne in gravidanza_Distretto di Castelnovo ne' Monti
- Modulo Domanda interdizione anticipata dal lavoro per le donne in gravidanza_Distretto di Correggio
- Modulo Domanda interdizione anticipata dal lavoro per le donne in gravidanza_Distretto di Guastalla
- Modulo Domanda interdizione anticipata dal lavoro per le donne in gravidanza_Distretto di Montecchio
- Modulo Domanda interdizione anticipata dal lavoro per le donne in gravidanza_Distretto di Scandiano
- Lavoratrici madri Comunicazione da parte del datore di lavoro alle DTL allontanamento mansione a rischio
- Lavoratrici madri istanza della lavoratrice alla Direzione Territoriale Lavoro DTL
IGIENE PUBBLICA ed EPIDEMIOLOGIA
- Parere autorizzazione esercizio struttura sanitaria
- Parere autorizzazione esercizio struttura socio assistenziale
- Segnalazione inconveniente igienico sanitario Igiene Pubblica
- Richiesta certificato attestante le cause di morte (per info sulle modalità di invio leggi qui)
MEDICINA DELLO SPORT
- Autodichiarazione - consenso informato minorenni
- Autodichiarazione - consenso informato maggiorenni
- Iscrizione anagrafe regionale
- Richiesta per attività agonistica a titolo individuale
- Richiesta per attività agonistica per concorsi forze armate
- Richiesta di certificato per idoneità sportiva agonistica
- Richiesta di certificato per idoneità sportiva agonistica per partecipazione ad un concorso
- Richiesta di esame urine completo per idoneità sportiva agonistica
MEDICINA LEGALE (disabilità - indennizzo legge 210/92 - patenti speciali - polizia mortuaria - porto/detenzione armi)
Disabilità
Indennizzo Legge 210/92
- Legge 210/92 - Richiesta indennizzo L. 210/92
- Legge 210/92 - Modulo domanda "una tantum"
- Legge 210/92 - Scheda informativa trasfusione
- Legge 210/92 - Scheda informativa vaccinazioni
- Legge 210/92 - Ricorso L. 210/92
Patenti speciali e a validità limitata
Polizia Mortuaria
Porto d'armi
MEDICINA VETERINARIA / ANIMALI
- B4 Istanza riconoscimento per attività di riproduzione animale
- Comunicazione di rinuncia detenzione scorte med. vet. già autorizzate in allevamento
- Comunicazione per variazione medico veterinario responsabile scorte medicinali già autorizzate in allevamento
- Comunicazione per variazione medico veterinario respons. scorte già autorizzate di medicinali in strutture sanit. vet.
- Dichiarazione Medico veterinario per accettazione responsabilità scorte in allev.
- Domanda per detenzione scorte medicinali vet. in allevamento
- Domanda autorizzazione scorte medicinali in strutture sanitarie vet.
- Domanda autorizzazione scorte medicinali vet. per attività zooiatrica
- Istanza autorizzazione trasporto animali (tipo 2 - viaggi superiori alle 8 ore)
- Istanza autorizzazione trasporto animali vivi (tipo 1 - viaggi inferiori alle 8 ore)
- Istanza omologazione automezzo per trasporto animali
- Istanza per autorizzazione strutture sanitarie veterinarie
- Notifica censimento degli apiari (ex L. 313/2004 e L.R. 35/1988)
- Segnalazione di colonia felina con richiesta di sterilizzazione
- Segnalazione inconveniente igienico-sanitario Veterinario
PREVENZIONE E SICUREZZA SUL LAVORO / ANTINFORTUNISTICA
- Comunicazione appartenenza al Gruppo A - Addetti al Pronto Soccorso
- Comunicazione vendita apparecchiatura a pressione
- Denuncia/referto per Malattie professionali
- Dichiarazione demolizione apparecchiatura a pressione
- Dichiarazione messa in servizio apparecchiatura a pressione
- Dichiarazione inattività attrezzatura a pressione
- Fac-simile Autonomina Datore di Lavoro come RSPP
- Fac-simile Nomina RSPP
- Richiesta diritti accesso portale verifica periodica attrezz lavoro all.to VII D.Lgs. 81/08 e smi e DM 11/04/2011
- Richiesta verifica periodica attrezz. di lavoro all.to VII D.Lgs. 81/08 e smi e DM 11/04/2011
- Richiesta Visita Assunzione Apprendisti Minorenni
SANZIONI AMMINISTRATIVE
- Sanzioni amministrative richiesta rateizzazione
- Sanzioni amministrative rimborso sanzioni
- Sanzioni scritti difensivi e richiesta audizione
SAUB, MEDICINA DI BASE
- Modulo per scelta medico di medicina generale e pediatra di libera scelta
- DELEGA per scelta del medico di medicina generale
- Modulo per richiesta contributo acquisto parrucca per pazienti oncologici (formato pdf) | Modulo per richiesta contributo acquisto parrucca per pazienti oncologici (formato word) | Modalità di consegna del modulo
TICKET ed ESENZIONI
- Modulo per autocertificazione ESENZIONE TICKET PER REDDITO (in formato pdf)
- Modulo di richiesta revoca /annullamento del certificato di esenzione dal ticket per reddito (in formato pdf) [da utilizzare qualora le condizioni di reddito familiare fiscale lordo annuo non consentano più l'esenzione]
- Modulo per l'autocertificazione del diritto all'esenzione per i lavoratori colpiti dalla crisi (in formato pdf)
- Modulo annullamento/revoca esenzione per lavoratori colpiti dalla crisi (in formato pdf)
- Modulo per dichiarazione di variazione del nucleo familiare fiscale ai fini della determinazione del diritto alla esenzione dal pagamento del ticket sulla prima visita specialistica ambulatoriale (FA2)
