Modulistica per vaccinazione Covid-19

In questo spazio è possibile scaricare il consenso informato e la scheda anamnestica da stampare, compilare e presentare al centro vaccinale:

Vaccinazione con dose boster per: persone di 80 anni e più, dose addizionale e vaccinazione antinfluenzale, dipendenti AUSL-IRCCS

 

Nota informativa per 1 e 2 dose, dose booster e dose addizionale

 

1^ e 2^ dose

Inoltre dovranno compilare l'autocertificazione della propria condizione di avente diritto della vaccinazione:

 

minori che accedono alla vaccinazione devono presentarsi muniti di:

 

Invitiamo i cittadini a presentarsi agli ambulatori vaccinali:
  • in orario, nè in anticipo nè in ritardo, 
  • a rispettare le distanze,
  • indossare correttamente la mascherina che deve coprire naso e bocca.

Grazie per la collaborazione.